Болница Бет Израел. (Violette79 / Flickr) Табелата на входа на медицинския център на Бет Израел на Първо авеню на 16-та улица крещи АВАРИЙНА СТАЯ, но след пет часа чакане, за да я видят за остра болка в ребрата, не се чувстваше така по отношение на Ямира Веласкес.
Нейната редовна болница, Bellevue Hospital Center, беше изключена, след като ураганът 'Санди' проби североизток. Така направиха и медицинският център в Ню Йорк Langone, и медицинският център на VA в съседство. Bellevue няма да отвори отново спешното си отделение поне поне Февруари. Ню Йорк и ОТИВА все още не са обявили дати.
И така, подобно на хиляди други, търсещи незабавна медицинска помощ, тя се озова в спешното отделение в Бет Израел, последната постоянна болница на две мили и половина във всяка посока.
Болеше ме. Това беше най-лошото, каза тя.
Това беше в събота преди Деня на благодарността. Всеки ден носи свои собствени борби. За пациентите в чакалнята Кибер понеделник тук се почувства по-скоро като събитие на вратата, където наградата беше момент на медицинска помощ.
О, хайде ... Е ** е, каза една жена, която беше изчакана цял час за медицинска сестра, за да види майка си като жена, отрязана напред.
Друг мъж, който хриптеше в чакалнята и каза на медицинска сестра, госпожо, не мога да дишам, на което медицинската сестра отговори: Ами говорите много добре.
Болните пациенти имат късмета да намерят отворена седалка, докато чакат лекар за спешна помощ, и след като пропаднат през дългите часове. Други задържат повръщането - или го пускат в розови кофи. Някои стенат от болка, а други крещят в пияно или разстроено състояние към други пациенти или тяхното въображение. Преди да бъде затворено, психиатрични пациенти и арестувани престъпници отидоха в Белвю. Сега те се появяват в Бет Израел.
Чакалнята е малко несигурна, каза Мелоди Ривера, след като прекара по-голямата част от следобеда си в чакалнята с болния си колега. Хората крещяха като пияни и войнствени.
Преди бурята болницата с 871 легла ще бъде средно около 320 посещения на спешна помощ на ден. Сега този брой е доста над 400 и достигна връх от 470 в един момент в средата на ноември, според болнични служители.
Математиката е непримирима: хората се разболяват и вече нямат къде другаде да отидат, проблем, изострен от спиране на болница Сейнт Винсент в Уест Вилидж. Миналата година спешните кабинети в градския болничен център Bellevue и частния медицински център NYU Langone приеха близо 150 000 пациенти, взети заедно, според данни на Министерството на здравеопазването . И за лъвския пай сега се грижи Бет Израел.
Удвоете обичайния брой линейки, които се отбиват по 16-та улица в аварийната зона за отпадане, достигайки връх веднъж в средата на ноември при 170 доставки на ден и звънят на постоянен хор от сирени в края на град Stuyvesant.
Архивирането е част от верижна реакция. Домове за възрастни хора, рехабилитационни центрове и други съоръжения за продължаващи грижи, където Бет Израел обикновено изпраща пациенти, които са достатъчно добре да напуснат, но се нуждаят от допълнителни грижи, са опаковани, а амбулаторните услуги в близките болници тепърва започват да се отварят. Така междувременно те остават в болничните отделения. И тогава спешното отделение не винаги може да намери достатъчно легла, когато влизат нови пациенти.
42-годишната Колет Русен е медицинска сестра през последните осем години и все още не е виждала нещо подобно на случващото се в Бет Израел. С всяка медицинска сестра, назначена на поне осем некритични пациенти или шест с висока острота, малките неща могат да пропаднат през пукнатините и да доведат до по-големи проблеми, каза тя.
Например, беше назначен един мъж с болки в гърдите и тъй като той беше стабилен, тя напусна да се грижи за други пациенти. Докато тя се грижеше за петте други, за които отговаряше, симптомите му започнаха да пламват.
Имаше болки в гърдите и дъщеря му ми каза, че не изглежда толкова добре, каза г-жа Русен. Трябваше незабавно да го отведат за намеса, защото той имаше друг епизод. Слава Богу, членът на семейството му беше до него. Ами ако той не беше казал нищо и не знаех, че е пребледнял, изпотен и тих?
Това е най-лошият кошмар на медицинската сестра, каза тя.
Бет Израел признава архивите и казва, че прави всичко възможно, за да премести пациентите и да отпуши спешното си отделение.
С нарастването на пациентите, които Бет Израел видя по време на бурята и в дните и седмиците след това, ние се опитвахме безопасно да освободим необичайно голям брой пациенти в съкратен период от време, за да се опитаме да отворим няколко легла за пациенти в спешната помощ, заяви вицепрезидентът по комуникациите Джим Мандлър по имейл.
Има процес, който върви с безопасно планиране на изхвърлянето. Не става въпрос само за намиране на легло. Става въпрос за намиране на подходящо легло. Трябваше да сме сигурни, че домашните здравни услуги ще бъдат на разположение за тези пациенти.
Междувременно, за да се направи повече място в спешното отделение - което се удвои през 2010 г. до около 80 легла в отговор на кофражите на близката болница и заведения за дългосрочни грижи - частните стаи бяха превърнати в триаж и чакални за по-малко остри пациенти. Персоналът е преоборудвал легла в специални зони, като например детоксикация за кратък престой, за да приспособи притока на по-типични пациенти.
Часовете за медицински сестри са удължени с 200 на ден, каза администраторът на спешното отделение Джон Самюелс, докато часовете на лекарите са увеличени с общо 66 часа на ден.
Преди това беше частна стая, но ние я превърнахме в своеобразна зона за триаж и чакане, каза той, посочвайки слабо осветена стая с петима души, които чакат за допълнителни грижи. Един четеше вестник, друг се взираше безразлично в стената с цвят на сьомга.
Той каза, че медицинският персонал е подкрепен с още осем, като още двама преминават обучение и ориентация. Болницата също е пуснала пипала, за да намери още.
Те може да са необходими. Планина от изследвания установи, че увеличаването на броя на пациентите, за които медицинската сестра трябва да се грижи, води до по-лоши резултати. Едно широко прието проучване установи, че за всеки допълнителен пациент, на който е назначена медицинска сестра, рискът от 30-дневна смъртност след операция се увеличава със 7 процента. Средната стойност за страната е около една медицинска сестра на петима пациенти, според професора по медицински сестри в Университета в Пенсилвания и директор на училищния център за здравни резултати и политически изследвания Линда Айкен. А някои отделения в болница Бет Израел сега са в диапазона от един до осем.
Те ще бъдат от високата страна, каза г-жа Айкен. Катедри като обща медицина и хирургия поддържат своите съотношения преди бурята, но тези вече са над средните за страната. Така че за болница, която вече разполага с персонал от високо ниво, за да поеме много допълнителни пациенти в продължение на дълго време, въз основа на изследвания, би било загрижено.
Най-голямата грижа за лекарите и медицинските сестри е новопристигналият грипен сезон. Досега в Ню Йорк беше относително леко. Посещенията на спешното отделение за грипоподобни симптоми са само причина 1,3 процента от общите посещения в града , около половината от регионалните и националните изходни стойности и никъде близо до нивото от 8 процента, достигнато по време на пандемията 2009-2010. Но ако този брой скочи, това би било страшно, предупреждава сестрата Русен.
Грипна епидемия, каза президентът на Ню Йорк презвитериан д-р Робърт Кели, когато беше помолен да посочи сценария, който го безпокои. Понякога имаме хруски през зимата, когато всички се разболяват ... това започва да натоварва системата. Кампусът Cornell / Weill от неговата мрежа, до алеята на леглото на 68-ма улица, е най-близкият център за травми до затворения вече Bellevue. То също е затрупано от изкълчени пациенти, с скокове до 150 процента от обичайния им брой.
Междувременно служителите на Бет Израел правят всичко възможно, за да се справят.
Джоузеф Сантора се втурна с такси от дома си на 28-ма улица, буквално на един хвърлей от затворения Bellevue и на две пресечки от медицинския център NYU Lagnone, до Бет Израел.
Бях уплашен, каза 68-годишният, седнал на стълбите, излизащи от фоайето в спешното отделение на медицинския център на Бет Израел, където около 50 пациенти с наранявания, както тежки, така и леки, се струпаха заедно с надеждата името им да бъде извикано следващия. Той имаше пневмония и не можеше да диша, каза той. Когато не можете да получите кислород, наистина имате чувството, че ще умрете.
Поради спешното му състояние лекарите го закопчаха с цип покрай чакалнята и в спешното за лечение. Бързо го стабилизираха. И след това, както много други, той остана в задънена улица в долната част на Манхатън. Трябваше да изчака половин ден, за да бъде преместен от спешното в гериатричния отдел на 7-мия етаж, тъй като, както му казаха, нямаше легло. И като почти всеки пациент тук, той въпреки това беше благодарен за грижите, които успя да получи.
Те правят всичко възможно, каза той, упорито пушейки цигара въпреки състоянието му. И трябва да им аплодирате за това.
