Как Esquire сбърка ADHD

Наркотирането на американското момче .

Esquire присъединява Ню Йорк Таймс при лечението на едно от най-добре проучените и документирани състояния в медицинската история като пинята. Баш ADHD и всички екстри падат. Уеб трафикът се издига. Огромните анти-психиатрични блогосферни състезания, за да покажат най-новото доказателство, че са били прави през цялото време. Esquire всъщност нарича това парче блокбастър - само в случай, че съдиите от ASME го пропуснат.

Изгубени при разбъркването: Точно докладване по критично важен въпрос за общественото здраве, засягащ милиони американци.

Никога не разглеждан от редакторите или писателя, Райън Д’Агостино: историята съчетава стигмата, която вече страда от милиони деца, тийнейджъри и възрастни с ADHD и хората, които ги обичат. Зачуждавайки темите за погрешна диагноза и странични ефекти, Esquire преодолява тези проблеми, като същевременно делегитимира самата диагноза и често използваните лекарства за лечение. Както се изрази журналистът ветеран Пол Рейбърн, водещ блогове за MIT’s Knight Science Journalism Tracker :

След това D’Agostino обсъжда потенциалните опасности от лекарства за ADHD, използвайки вина по асоциация. Стимулантите, използвани за лечение на ADHD, са лекарства от списък II, според него, класификация, която включва кокаин, метамфетамин, Demerol и OxyContin. Изплашен ли си вече? Не се притеснявайте, ще бъдете.

Фактът, че стандартите за клинично лечение около ADHD в най-добрия случай са проблематични, не е тайна. Адвокатите, включително аз, призовавахме това от години. Почти никога не се споменава в предсказуемите замазки на прогресивната медия, включително тези в Ню Йорк Таймс обаче: опустошителните финансови и човешки разходи за непризнати, нелекувани ADHD. Вместо да признаете тези и други факти за разстройството, Esquire на страната на отричащите ADHD - анти-вакссерите на психиатрията - въпреки факта, че той се счита за най-силно влошаващото извънболнично психиатрично състояние.

Накрая 10 000 публикувани проучвания доказват ADHD като валидна диагноза, като много от тях демонстрират ефикасността на стимулиращи лекарства, но много други изучават поведенчески подходи. Не мога да подчертая това достатъчно: Няма спорове относно ADHD сред хилядите изследователи и клиницисти по света или милионите хора, които са приели диагнозата, защото това е първото нещо, което е осмислило живота им и е предложило по-добър път. Над около 10 000 думи, г-н D’Agostino изтръгва ниско висящите плодове от анти-психиатричните блогове и идеологически конспиративни лунатици, за да излезе със следното:

• Феминистките, доминиращи в училищата на нашата нация, са обсебени от омаловажаването на нашите момчета, просто защото не са момичета.
• Съгласен е Big Pharma, който е избрал лечебното заведение да затвори химически затвор на млади мъже с хапчета със силно пристрастяване.
• Съоръжението отдава сурови наказания на отвратители, които се осмеляват да кажат: Хей, нека бъдем внимателни, преди да натъпчем променящите съзнанието лекарства в гърлата на невинни момчета.

Само един мъж, Esquire докладва, смело казва: Спрете да дрогирате нашите момчета! Той научи за ADHD не като го изучава (това очевидно е момичешкият начин), а като го има сам. (Няма значение, че това, което той описва, не е непременно ADHD.) Неговото лечение? Бомбардиране на нашите интензивни момчета със стабилна диета на похвала - и никога, никога, да ги критикуваме или наказваме. Забравете, че интензивността дори не е точен диагностичен критерий за ADHD. И не забравяйте, че прекалената похвала вероятно е последното нещо, което искате да направите с интензивните деца, чиято ADHD се усложнява от не рядките съжителстващи условия на опозиционен непокорство и разстройство на поведението - освен ако не искате да създадете нарцистични социопати.

Този човек в центъра на Esquire’s статията е фигура на контракултурата без академично или професионално обучение в областта: Хауърд Гласър, базираният в Куинс автор на 101 причини да избягваме риталин като чумата. В допълнение към опитите за неговия недоказан подход (действителните експерти по ADHD трябва да предоставят рецензирани доказателства за своите твърдения), списанието му предоставя платформа, за да отговори на читателските въпроси за ADHD. За съжаление само читатели с акаунти във Facebook могат да коментират историята. Докато няколко възрастни с ADHD го направиха, много повече ми писаха насаме, казвайки, че не искат да разкриват диагнозата си публично и на такова враждебно място.

Няколко дни по-късно списанието публикува актуализация ( Молба за забавяне на наркотиците на американското момче ). Наред с другите реплики на съобщените отзиви на читателите, пише г-н Д'Агостино, аз също никога не съм се аргументирал срещу употребата на наркотици за правилно диагностицирано разстройство - опит за отричане на оригиналния текст и заглавие, което остана непокътнато за всеки, който иска да го прочете. Ще отнеме поне 10 000 думи, за да опровергае напълно оригинала Esquire парче и поставете различните въпроси в контекста. И все пак упойването на американското момче може лесно да бъде премахнато, като се обърне внимание само на основните му моменти:

Esquire : ... Шокиращата истина е, че много от тези диагнози са погрешни ... Шокиращо? Едва ли. Погрешно диагностицирането на всички медицински състояния е широко разпространено в нашата здравна система - около 10-20 процента, съобщава Kaiser Health News. Може би трябва да спрем да диагностицираме всичко точно сега. Нещо повече, г-н Д’Агостино не може да обоснове колко от тези диагнози са поставени погрешно. Това е неговото мнение.

Esquire : На милиони от тези момчета ще им бъде предписан мощен стимулант, който да ги „нормализира“. Голяма част от тези момчета ще страдат от сериозни странични ефекти от тези лекарства . Парчето бърка нормализиращите симптоми (клиничен език) с нормализиращите хора. Хората, приемащи лекарства за ADHD, остават уникални индивиди; разликата е, че те стават по-малко на милостта на своите симптоми и по-способни да се индивидуализират, използвайки собствената си свободна воля. Очаква се странични ефекти от всяко лекарство. С внимателни проби и грешки с течение на времето, лекарствата могат да бъдат коригирани, за да максимизират положителния ефект и да минимизират отрицателния ефект. Помислете за страничните ефекти на липсата на лечение на ADHD изобщо: По-високи от средните нива на отпадане от училище, автомобилни инциденти, мозъчни наранявания от твърде рискови спортни и други злополуки, под и безработица, развод, фалит, прекратяване на работа, отсъствие от родителство, и лишаване от свобода. Смята се, че около половината от населението на затвора има нелекуван ADHD.

Esquire : ... повечето от тези момчета са дрогирани без основателна причина - просто защото са момчета. ... Време е да признаем това като криза. Г-н Д’Агостино не предлага доказателства, че тези момчета са диагностицирани, че просто са момчета. В крайна сметка, какво ще кажете за по-голямата част от момчетата, които не са диагностицирани? Е Esquire което означава, че те не са истински момчета? Не е ли някак мъжествено да успееш в училище и да се разбираш с другите?

При деца и тийнейджъри мъжете се диагностицират по-често от жените. Но до зряла възраст броят е по-равномерен. Момичетата обикновено нямат физическа буйност, която насочва вниманието към много момчета с ADHD; така че момичетата често падат през пукнатините. Много жени с ADHD с късна диагноза ми казаха, че са работили свирепо, за да прикрият своите трудности и да угодят на своите учители, докато допълнителният натиск от колежа или влизането в работната сила не надвият способността им да компенсират.

Що се отнася до кризата, която Esquire заявява, експерти в областта на образованието и професията десетилетия наред сочат истинската криза: момчетата се представят по-слабо в училище и все по-често в света. Това е отделен въпрос от твърденията, че Esquire прави: че училищата и обществото отказват да приемат, че момчетата ще бъдат момчета.

Всеки път, когато чета приказка за момчета ще бъде момче за ADHD, се сещам за стотиците имейли, които съм получавал от мъже на 50 и повече години, накрая диагностицирани с ADHD и научавайки защо са имали толкова много неразрешими проблеми в живота въпреки най-добрите намерения. Помня обаче особено моя млад приятел Сам. Завършил е колеж сега и успешно си проправя път в света, но преди години е бил наскоро диагностициран гимназист. Той ми писа, доброволец от общността, предлагащ групи за подкрепа и лекции пред обществеността, защото беше ядосан, че години наред е бил уволнен като глупак.

Атлетизмът му беше ли компромис за умните класни стаи? Всички около него като че ли мислеха така, докато един учител не се обърна към него и не промени драматично хода на живота му:

Скъпа Джина,

Аз съм 16-годишна второкласничка, диагностицирана миналото лято с ADHD. Получаването на тази диагноза беше много положително събитие в живота ми, защото ми помогна да обясня толкова много разочарования, които имах в училище от началото на началното училище. Откакто бях диагностициран, работих много усърдно, научавайки уменията, които никога не бих могъл да поддържам, преди да бъда диагностициран: как да уча, как да се организирам, как да взема тестове, как да бъда по-добър писател, как да правя по-малко небрежни грешки , как да се фокусирам, как да помоля за помощ, когато имам нужда от нея и т.н.

След няколко изпитания намерихме правилните стимулиращи лекарства и оценките ми в училище най-накрая се подобряват. Борбите ми започнаха рано. Родителите ми ми казват, че съм закъснял говорещ и че като младо момче бих се разочаровал, опитвайки се да намеря думите, които исках да кажа. До 3 клас си спомням, че бях толкова разочарован, защото мразех да чета и просто не можех да разбера какво чета. Имах проблеми с проследяването на историите, които ми бяха прочетени.

До средното училище трябваше да прибягна до по-говорещ в клас, но никога не ме нарушаваше сериозно. И все пак никога не бях организиран, често забравях домашните, не можех да планирам дългосрочни проекти, правех глупави грешки по математика, въпреки че го разбирах, и учителят ми по английски каза на майка ми, че писането ми е незряло, все още съм мразех четенето, мъчех се да си спомням нещата и все още се мъчех да намеря думите, които исках да кажа. В продължение на години нито един учител или педиатър не е предлагал проблем с обучението или обработката, още по-малко ADHD. Съдиха ме като класическо момче.

И накрая, моят учител по математика от 9 клас, приятел на майка ми, й предложи да добавя. По това време бях на 15 години и идеята никога преди не беше предлагана. Но тестването беше неопровержимо: имам ADHD-Inattentive [един от трите подтипа ADHD, който се представя без хиперактивност]. Поставянето на диагноза толкова късно, колкото бях, се отрази доста зле на самочувствието ми. През целия си живот до този момент на диагноза постоянно се чувствах глупаво и смутено от работата си.

В главата си знаех, че искам да се справя добре в училище, но каквото и да направих, не можех да изпълня начина, по който мислех, че мога. Ето защо сега искам да помагам на другите. Искам да помогна на децата да не се чувстват зле за себе си, както аз, за ​​да знам, че животът може да бъде по-добър за тях. Виждал съм някои съученици, които реагираха на собствения си ADHD по различен начин от мен, играейки и въставайки, може би, за да скрият факта, че се чувстват като такива провали. Бих искал да помогна на учителите и училищните администратори да знаят как да разпознават нехиперактивните видове ADHD. Те така и не разбраха, че всичките ми организационни проблеми точно отговарят на профила на ADHD.

Те сякаш мислеха, че тъй като бях добър спортист, умът ми винаги беше насочен към това. Може би ако името на ADHD бъде променено на термин, който по-точно отразява неговите симптоми (т.е. нарушение на изпълнителната функция), тогава учителите и родителите биха могли по-добре да открият проблема по-рано.

Къде е загрижеността за Самите по света? За да се докладва точно за ADHD, е необходимо усъвършенствано интелектуално любопитство и основа в науката, а не сензационизъм.

За да съобщавате състрадателно за ADHD и всички мозъчно-базирани състояния, е необходима известна степен на съпричастност в много статии, които следват формулата наНаркотирането на американското момче. Помислете за това като призив да помислите за стигмата и объркването, породени от циничното отразяване, което само по себе си е най-голямата заплаха за общественото здраве.

__________________

Джина круша е автор на четирикратно печелената награда бестселър Азs It You, Me или Adult A.D.D.? и съавтор на предстоящи ADHD-фокусирана двойкова терапия: клинични интервенции (Routledge, 2015) .